漳州市龙海医疗保障局 关于欺诈骗取医保基金典型案例的通报

2019-11-20 17:43   来源:龙海网   编辑: 郑晓峰    
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  医保基金是人民群众的救命钱,加强医保基金监管是当前医保部门的首要政治任务。2019年4月起,龙海医保局深入贯彻落实国家、省和漳州市医保局开展的“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项治理行动,集中持续在我市范围内通过电视、宣传海报、宣传栏、公益广告、动漫短片等宣传形式对打击欺诈骗保行动进行舆论引导和正面宣传,对全市医药机构实行100%全覆盖检查,同时借助医保智能审核系统,监控定点医疗机构的医药服务行为。共巡查定点药店127家次,根据《漳州市基本医疗保险签约零售药店服务协议》规定,视定点药店违规情节轻重,对52家违规药店分别处以取消签约资质、暂停医保刷卡、通报批评等处理。现将案例通报如下:

  序号

  网点全称

  暂停时间

  处理原因

  1

  漳州龙海佰宜药品零售有限公司

  暂停刷卡1个月2019.07.19-2019.08.19

  药师不在岗、诱导参保人员购买食品等非医保商品

  2

  福建康佰家大药房连锁有限公司龙海人民东店

  暂停刷卡1个月2019.08.06-2019.09.05

  1.同种药品1个月内不同人刷卡出现4种价格2.无处方销售处方药3.诱导参保人员购买食品等非医保商品

  3

  龙海辰龙医药有限公司

  暂停刷卡1个月2019.08.06-2019.09.05

  1.药柜上药品未标明价格2.医保刷卡药品部分用六味地黄丸套刷

  4

  福建聚芝林医药连锁有限公司龙海海澄珠浦店

  暂停刷卡1个月2019.08.06-2019.09.05

  1.医保刷卡购药大部分用金银花套刷(检查7月份刷卡记录)2.费用结算明细清单未经购药人签名确认3.所有中草药刷卡价格均为1元/克

  5

  龙海市海澄萍安堂医药商场

  暂停刷卡1个月2019.08.06-2019.09.05

  1.结算费用明细清单未经购药人签名确认2.医保刷卡药品部分以田三七套刷(7月医保记录)

  6

  龙海市义成堂药店

  暂停刷卡1个月2019.08.06-2019.09.05

  无处方销售处方药

  7

  聚芝林(漳州)医药连锁有限公司龙海祥云店

  暂停刷卡1个月2019.08.06-2019.09.05

  1.药师不在岗2.费用结算明细清单未经购药人签名确认3.医保刷卡中草药价格均为1元/克

  8

  龙海市鑫安药店

  暂停刷卡1个月2019.08.06-2019.09.05

  1.结算费用明细清单未经购药人签名确认,未保留存根备查2.医保刷卡购药大部分用消渴丸、新癀片套刷

  9

  龙海市石码康仁药店

  暂停刷卡2个月2019.08.06-2019.10.05

  1.发现寄3张医保卡2.医保刷卡药品部分用中药石菖蒲套刷

  10

  龙海市德易堂药店

  暂停刷卡3个月2019.08.06-2019.11.05

  1.药师不在岗2.经检查,发现费用结算明细清单未经购药人签名确认3.无处方销售处方药4.诱导参保人员购买食品等非医保商品

  11

  龙海市白水镇碧华堂药店

  暂停刷卡2个月2019.08.06-2019.11.05

  1.药柜上药品未标明价格2.无处方销售处方药3.用同仁大活络丸套刷其它药品,查6-7月刷卡清单,套刷一半以上4.诱导参保人员购买食品等非医保商品

  12

  龙海市白水聚安堂药店

  暂停刷卡2个月2019.08.06-2019.11.05

  1.结算费用明细清单未经购药人签名确认2.无处方销售处方药3.诱导参保人员购买食品、日用品等非医保商品

  13

  聚芝林(漳州)医药连锁有限公司龙海车站店

  暂停刷卡6个月2019.08.06-2020.02.05

  1.药师不在岗2.所有药品医保刷卡单价均为1元,结算明细清单未经购药人签名确认3.诱导参保人员购买食品、化妆品、日用品等非医保商品

  14

  福建宜又佳医药连锁有限公司漳州龙海水岸名城分店

  暂停刷卡6个月2019.08.06-2020.02.05

  1.同种药品刷卡价格不同2.以知柏地黄丸、三九感冒颗粒、六味地黄丸等医保药品套刷非医保药品3.诱导参保人员购买食品、化妆品、日用品等非医保商品

  15

  福建康佰家大药房连锁有限公司龙海紫云店

  暂停刷卡1个月2019.08.20-2019.09.19

  违规集存他人社会保障卡1张

  16

  聚善堂医药有限公司龙海康源分店

  暂停刷卡1个月2019.08.20-2019.09.19

  诱导参保人员购买化妆品、日用品等非医保商品

  17

  福州大参林贸易有限公司龙海海澄分店

  暂停刷卡1个月2019.08.20-2019.09.19

  违规集存他人社会保障卡2张

  18

  龙海浮宫泰恒药店

  暂停刷卡1个月2019.08.20-2019.09.19

  诱导参保人员购买食品等非医保商品

  19

  福建康佰家大药房连锁有限公司龙海石码店

  暂停刷卡1个月2019.08.20-2019.09.19

  诱导参保人员购买食品等非医保商品

  20

  龙海市康惠大药房有限责任公司

  暂停刷卡1个月2019.08.23-2019.09.22

  诱导参保人员购买食品等非医保商品,药师不在岗

  21

  龙海市海澄辰信药房

  暂停刷卡1个月2019.08.23-2019.09.22

  违规集存他人社会保障卡2张,药师不在岗

  22

  聚芝林医药连锁白水碧溪店

  通报批评

  药师不在岗

  23

  福建省聚善堂医药连锁有限公司龙海海澄月港分店

  通报批评

  药师不在岗

  24

  聚芝林(漳州)医药连锁有限公司龙海海澄农贸店

  通报批评

  药师不在岗

  25

  福建宜又佳医药连锁有限公司漳州龙海水岸名城分店

  通报批评

  药师不在岗

  26

  福建省正元堂医药有限公司

  通报批评

  药师不在岗

  27

  龙海市鑫保生堂药店

  通报批评

  药师不在岗

  28

  漳州百信大药房有限公司

  通报批评

  药师不在岗

  29

  龙海市港尾益琴药店

  通报批评

  药师不在岗

  30

  聚善堂龙海浮宫分店

  通报批评

  药师不在岗

  31

  福建康佰家大药房连锁有限公司龙海海澄店

  通报批评

  药师不在岗

  32

  龙海市海澄亦贞药店

  通报批评

  药师不在岗

  33

  聚芝林医药连锁有限公司海澄大众南店

  通报批评

  药师不在岗

  34

  龙海市石码益寿药店

  通报批评

  药师不在岗

  35

  龙海市石码寿仁堂药店

  通报批评

  药师不在岗

  36

  聚芝林医药连锁有限公司龙海石码公园西店

  通报批评

  药师不在岗

  37

  龙海市石码寿春药店

  通报批评

  药师不在岗

  38

  聚芝林(漳州)医药连锁有限公司石码康健药房

  通报批评

  药师不在岗

  39

  龙海市石码达安药房

  通报批评

  药师不在岗

  40

  聚善堂医药有限公司龙海裕翔分店

  通报批评

  药师不在岗

  41

  龙海市周得意药店

  通报批评

  药师不在岗

  42

  龙海市德星药店

  通报批评

  药师不在岗

  43

  聚芝林(漳州)医药连锁有限公司龙海浮宫聚康店

  通报批评

  药师不在岗

  44

  聚芝林(漳州)医药连锁有限公司海澄豆巷店

  通报批评

  药师不在岗

  45

  龙海市海澄万生和药店

  通报批评

  诱导参保人员购买食品等非医保商品

  46

  龙海市石码德春药店

  通报批评

  刷卡明细未让购药人签名确认

  47

  福州大参林贸易有限公司龙海桥口分店

  通报批评

  药师不在岗

  48

  漳州药圣堂医药有限公司

  通报批评

  药师不在岗

  49

  漳州百信大药房有限公司龙海运辉分公司

  通报批评

  药师不在岗

  50

  福建宜又佳医药连锁有限公司漳州龙海港口分店

  取消签约资质

  GSP证书被撤销

  51

  福建宜又佳医药连锁有限公司漳州龙海海澄分店

  取消签约资质

  GSP证书被撤销

  52

  福建省聚善堂医药连锁有限公司龙海南台分店

  取消签约资质

  为非定点零售药店或其他机构提供费用结算